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CRISE CARDIAQUE : LA PREMIERE MOBILISATION

Il y a dix ou vingt ans, les patients de crise cardiaque ont souffert pas seulement de la douleur intense, la menace a la vie et ont force la retraite anticipee, mais aussi de l'emprisonnement rigide au lit parce que l'on a cru que le tissu de cicatrice de muscle du c?ur exigerait a au moins six semaines de guerir. Souvent les patients qui etaient resolus lors du fait de bouger pourraient faire un peu si seulement la nuit quand ils ont estime qu'ils n'etaient pas observes. Cependant, les etudes dernieres ont revele que l'emprisonnement prolonge pour depoter des causes pas problemes seulement psychologiques, mais physiques, quant a l'exemple la tendance augmentee a la coagulation et a la thrombo-embolie, a diminue la circulation et a

la tendance de developper la pneumonie. Les cardiologues au cours des annees 1960 sont devenus moins stricts du lit se reposent et a commence a encourager la premiere mobilisation quand ils ont vu que cela n'a provoque aucune complication. En 1968 l'Organisation Mondiale de la Sante a reconsidere ces etudes et a recommande la premiere mobilisation comme la pratique standard.

Depuis lors la premiere mobilisation de pratique de la plupart d'hopitaux si aucune contre-indication n'est presente. Le patient se repose d'habitude dans le lit ou une chaise depuis plusieurs jours et augmente ensuite progressivement des activites. Deja dans le service de soins intensifs un infirmier ou un kinesitherapeute commencent a travailler avec le patient deux fois chaque jour si c'est realisable. Le therapeute commence par la respiration et les exercices de relaxation et ensuite, en observant soigneusement le pouls et le taux de respiration, produit a l'exercice actif et passif de muscles dans les bras et les jambes.

Les buts immediats de se laver (en s'assoyant dans le lit) et l'utilisation d'une commode devraient etre atteints au cours de quelques jours. Apres avoir exerce de plus grands ensembles des muscles pendant que l'allongement et s'assoyant sur le lit depuis plusieurs jours, le patient peut se lever et marcher autour de la piece, manger a la table avec ses jambes enveloppees et aller a la salle de bains lui-meme. Finalement le patient sera capable de marcher un peu de plus, executer plus d'exercices en s'assoyant et escaliers de mont lentement. Il devrait etre observe au moyen d'un moniteur de Holter qu'il attache a lui. Avant les escaliers grimpants, la capacite du patient d'endurer l'effort physique peut etre evaluee par une bicyclette ergometer l'examen. Alors les exercices de gymnastique, la montee d'escaliers et la promenade a pied peuvent etre augmentes progressivement pour que les patients plus jeunes puissent participer a un groupe de gymnastique coronaire avant de quitter l'hopital. Les patients plus vieux ou ceux qui ont soutenu une crise cardiaque plus severe ou compliquee peuvent ne pas etre capables d'augmenter leurs exercices si vite et peuvent devoir rester a l'hopital pour une plus longue periode.

La cooperation entre le medecin etant present, l'infirmier, ou le kinesitherapeute et le patient joue un role important dans la premiere mobilisation, comme fait l'observation proche et la discussion de complications, irregularites dans le rythme cardiaque et change dans le taux de pouls.

Les avantages de premiere mobilisation sont dans la prevention de coagulation diminuee avec les thromboses et les embolies, aussi bien que de la pneumonie. La circulation sanguine amelioree et la fonction de muscle du c?ur apparaissent aussi. Le patient se retablit plus vite dans l'aspect psychologique quand capable pour bouger librement sans surveillance directe. Le patient peut developper aussi un meilleur rapport avec le medecin sinon alite depuis six semaines comme la pratique precedente avait dicte. A ces hopitaux ou un kinesitherapeute n'est pas disponible sans hesiter, le patient devrait demander a une liste d'exercices de jouer seul pendant le jour.

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Cardio & Blood

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