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On a juge des CAUSES DE MALADIE DU C?UR ACQUISE

le gouvernement americain a decide en 1948 d'enqueter sur les causes de maladie du c?ur en regardant ce qui etre une petite ville typique aux Etats-Unis : Framingham, une communaute travailleuse, decente des gens, surtout blancs et de la classe moyenne et, ce qui etait particulierement utile pour les investigateurs, tres ferme. Les gens de Framingham ne font pas, ou n'ont pas fait plutot, deplacent le pays beaucoup. Trente ans apres que l'etude a ete commencee les chercheurs etaient toujours capables de garder des etiquettes sur 80 pour cent de la population, qui par n'importe quel calcul est tout a fait extraordinaire.

L'etude de Framingham a compris les services de juste plus de 5000 personnes - 2282 hommes et 2845 femmes (d'une population totale de 28000). Tous etaient des volontaires en bonne sante; on a dispose que tout aient pris part a une experience qui pourrait bien durer aussi longtemps qu'ils ont fait. Les verifications physiques et les epreuves ont ete realisees sur ils tous : les analyses de sang, ECGs pour mesurer la fonction du c?ur, les Rayons X et les lectures de tension et cetera et ont expose des histoires medicales en detail sur les maladies precedentes qu'eux ou leurs familles avaient eues ont ete compiles. Des que cette enorme phase cueillant les donnees initiale a ete accomplie, les chercheurs ont vu les 5000 toutes les deux annees pour le reexamen et etaient en communication avec les medecins des sujets sur n'importe quels problemes de sante qui sont survenus. Autrement ils se sont reposes juste et ont attendu.

Cinq facteurs ont frequente CHD

Plus de 10, 20, 30 ans les participants ont commence a mourir et dans la mesure du possible les autopsies ont ete conduits pour verifier les causes de mort en detail. La recherche a revele cinq facteurs importants associes a la mort provoquee par CHD :

Hypertension.

Les hauts niveaux de cholesterol dans le sang.

Tabagisme de la cigarette.

L'intolerance de glucose, telle qui est trouvee dans les diabetiques.

L'evidence d'hypertrophee (l'agrandissement anormal) du ventricule gauche.

Quand ces conclusions ont ete d'abord diffusees publiquement ils ont provoque quelque chose d'une sensation. Les Americains avaient au mieux seulement une idee vague de quel le cholesterol etait, mais ils ont vu qu'il ne les faisait aucun bien. Ils ont vu, aussi, qu'un style generalement plus en forme de vie - plus d'exercice et air frais et moins de nourriture, cigarettes et boisson alcoolisee - pourrait diminuer leurs chances d'une crise cardiaque.

Par la suite beaucoup plus d'etudes ont ete realisees le long des lignes semblables a l'enquete Framingham. En 1976 seul, par exemple, l'Institut du C?ur national americain et l'Association du C?ur americaine ont investi 400 millions de dollars frais sur la recherche dans les causes de maladie du c?ur. Beaucoup d'argent, jusqu'a ce que vous vous rendiez compte que, mesure du point de vue du soin d'hopital, les revendications d'assurances, la perte de main-d'oeuvre et cetera, les prix de maladie du c?ur aux Etats-Unis pendant cette periode se sont eleves a 58 milliards de dollars chancelants.

Depuis lors la liste de facteurs de risque a ete elargie et raffinee. Venez en haut le tabagisme de la cigarette, l'hypertension (l'hypertension) et le haut cholesterol de sang, qui operent independamment d'autres facteurs. Si vous pouvez admettre a n'importe lequel d'entre ceux-ci vous etes menaces. Vient alors une liste secondaire de facteurs qui ont tendance a operer dans la conjonction avec d'autres, quelquefois plusieurs 'ou plus a la fois. Ceux-ci incluent le diabete et une histoire de famille de CHD. Il y a aussi ces facteurs qui pourraient augmenter votre risque : etre obese; la souffrance de la tension; la possession d'une personnalite particuliere; etre physiquement inactif; la vie dans une region avec l'eau potable dure.

Le fait d'evaluer vos chances

Comme nous avons vu du Framingham et d'autres etudes, si vous etes un fumeur de cigarette et avez des hauts niveaux de cholesterol dans votre sang et haute tension, il y a peu de doute que vous etes plus enclins a CHD. Imaginez, cependant - et c'est tres interessant a moi comme quelqu'un qui a vu toutes les sortes de patients au cours des ans - que vous avez vraiment tous ces facteurs; quand meme, vos chances de contracter CHD dans les dix ans prochains sont seulement chaque cinqieme. Bien que vous soyez dans la categorie du risque maximum vous avez encore une chance de 80 pour cent d'eviter un infarctus.

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CARDIO & BLOOD

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