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HEART ATTACK: EARLY MOBILITAZIONE

dieci o venti anni fa, i pazienti attacco cardiaco subito non solo dal dolore intenso, la minaccia alla vita, e costretti al prepensionamento, ma anche da parto rigida a letto, perche si riteneva che il tessuto cicatriziale del muscolo cardiaco si richiede almeno sei settimane per guarire. Spesso i pazienti che erano intenti a muoversi un po ', poteva farlo solo di notte quando hanno ritenuto che non fossero osservati. Tuttavia, studi successivi hanno rivelato che il parto prolungato a letto cause non solo psicologica, ma i problemi fisici, come per esempio la tendenza ad un aumento della coagulazione e trombo-embolia, difficolta di circolazione e di un

tendenza a sviluppare una polmonite. Cardiologi negli anni 1960 divenne meno rigide sulla riposo a letto e ha iniziato a promuovere il precoce mobilizzazione quando hanno visto che questo ha causato complicazioni. Nel 1968 la Organizzazione Mondiale della Sanita esaminato questi studi e ha raccomandato precoce mobilizzazione come pratica standard.

Da allora la maggior parte degli ospedali pratica precoce mobilizzazione se non controindicazioni siano presenti. Il paziente si fonda di solito a letto o su una sedia per diversi giorni e poi aumenta gradualmente attivita. Gia nel reparto di terapia intensiva un infermiere o un fisioterapista inizia a collaborare con il paziente due volte al giorno, se questo e fattibile. Il terapeuta inizia con esercizi di respirazione e di rilassamento e poi, mentre osservando attentamente il polso e il tasso di respirazione, procede ad esercitare attiva e passiva dei muscoli delle braccia e delle gambe.

Gli obiettivi immediati di lavarsi (seduto a letto) e l'utilizzo di un comodo dovrebbe essere raggiunto entro pochi giorni. Dopo aver esercitato il set piu ampio di muscoli, mentre sdraiato e seduto sul letto per diversi giorni, il paziente puo alzarsi e camminare per la stanza, mangiare a tavola con le gambe avvolte e andare in bagno da solo. Alla fine il paziente sara in grado di camminare un po 'piu avanti, eseguire gli esercizi piu seduti, e montare le scale lentamente. Egli deve essere osservato per mezzo di un monitoraggio Holter che egli cinghie a se stesso. Prima di salire le scale, la capacita del paziente di sopportare uno sforzo fisico puo essere verificata da un esame cicloergometro. Poi gli esercizi di ginnastica, salendo le scale a piedi e puo essere aumentata gradualmente, in modo che i pazienti piu giovani possono partecipare a un gruppo coronarica ginnastica prima di lasciare l'ospedale. I pazienti piu anziani o quelli che hanno subito un attacco piu grave o complicata cuore non puo essere in grado di aumentare la loro esercizi cosi rapidamente, e puo avere per rimanere in ospedale per un periodo piu lungo.

La cooperazione tra il medico, l'infermiera, o il fisioterapista e il paziente svolge un ruolo importante nella mobilizzazione precoce, cosi come l'attenta osservazione e la discussione delle complicazioni, irregolarita del ritmo cardiaco, e le variazioni nella frequenza cardiaca.

I vantaggi della mobilizzazione precoce si trovano nella prevenzione della coagulazione alterata con trombosi ed embolie, cosi come di polmonite. Migliorata la circolazione del sangue e del muscolo cardiaco funzione anche apparire. Il paziente recupera piu velocemente sotto l'aspetto psicologico, quando in grado di muoversi liberamente senza supervisione diretta. Il paziente puo anche sviluppare un migliore rapporto con il medico quando non e costretto a letto per sei settimane, come la prassi precedente aveva dettato. In questi ospedali non in cui un fisioterapista e prontamente disponibile, il paziente deve richiedere un elenco di esercizi da eseguire solo durante il giorno.

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